L’endométriose est une affection complexe et souvent méconnue qui affecte des millions de femmes à travers le monde. En France, entre 1,5 et 2,5 millions de femmes sont concernées par l’endométriose. Dans cet article de blog, nous explorerons en détail ce qu’est l’endométriose, ses symptômes, les méthodes de diagnostic disponibles, ainsi que les options de traitement.
Qu’est-ce que l’endométriose ?
L’endométriose est une maladie dans laquelle le tissu qui tapisse normalement l’utérus (appelé endomètre) se développe à l’extérieur de l’utérus. Ce tissu peut se retrouver sur les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie, les intestins ou d’autres organes pelviens. Chaque mois, ce tissu se comporte comme l’endomètre normale en se développant, en se désintégrant et en saignant. Cependant, comme il est à l’extérieur de l’utérus, le sang n’a pas de moyen de quitter le corps, ce qui peut causer une inflammation, des douleurs et parfois la formation de cicatrices.
Il existe 3 formes d’endométriose :
- L’endométriose superficielle ou péritonéale : présence d’implants d’endomètre ectopiques localisés à la surface du péritoine. C’est la forme la plus fréquente.
- L’endométriose ovarienne : des kystes endométriosiques se forment sur les ovaires.
- L’endométriose pelvienne profonde : l’endomètre s’étend profondément (de plus de 5 mm) dans les tissus pelviens, parfois jusqu’aux organes adjacents tels que le rectum ou la vessie.
Les symptômes de l’endométriose
1. Des douleurs pelviennes : c’est le symptôme le plus courant. Les douleurs peuvent être sévères et handicapantes et peuvent survenir avant, pendant ou après les règles.
2. Des menstruations douloureuses : les crampes menstruelles sévères sont fréquentes chez les femmes atteintes d’endométriose.
3. Des douleurs pendant les rapports sexuels : certaines femmes ressentent des douleurs pendant ou après les rapports sexuels en raison de l’endométriose.
4. Dyschésies et autres troubles intestinaux : douleurs lors de l’élimination des selles, ballonnements, alternance entre diarrhée et constipation…
5. Des saignements abondants ou irréguliers : des saignements menstruels abondants ou des saignements entre les règles peuvent être un symptôme.
6. Des problèmes de fertilité : l’endométriose peut causer des problèmes de fertilité chez certaines femmes.
Le Diagnostic
Le diagnostic de l’endométriose peut être long (entre 7 et 10 ans en moyenne) et difficile car les symptômes peuvent être similaires à ceux d’autres affections gynécologiques. Cependant, certains tests peuvent aider à poser un diagnostic, notamment :
1. Une consultation : en cas de douleurs pelviennes chroniques et handicapantes, il est nécessaire d’aller voir un professionnel de santé (médecin, gynécologue ou sage-femme) pour qu’il réalise un interrogatoire précis afin d’orienter le diagnostic.
2. Un examen physique : Suite à l’interrogatoire qui révèle une piste positive d’endométriose, il est nécessaire d’effectuer un examen pelvien (gynécologique) pour détecter des anomalies ou des kystes. Cet examen clinique aide au diagnostic et permet d’orienter vers une échographie ou une IRM si la piste se confirme.
2. Un examen radiologique : un bilan radiologique est nécessaire pour confirmer ou non l’endométriose.
- L’échographie pelvienne peut aider à détecter des kystes ou des tissus anormaux.
- L’IRM permet d’observer plus précisément les tissus mous et les organes pelviens pour détecter les kystes, les nodules ou les lésions présentes dans le cas d’une patiente atteinte d’endométriose. L’IRM confirme généralement la présence ou non d’endométriose. S’il y a une présence, l’IRM révèle son étendue précise.
- Le scanner peut être proposé dans certains cas d’endométriose profonde et complexe avec plusieurs localisations digestives et urinaires. Le scanner se propose en complément de l’échographie et de l’IRM.
- Hystérographie ou Hystérosalpingographie peut aussi être proposé en complément de l’IRM pour observer l’utérus et les trompes de Fallope afin rechercher les malformations utérines et les déformations de la cavité utérine. Cet examen s’effectue en dernière intension pour explorer une infertilité ou non.
3. La cœlioscopie : une cœlioscopie, pratiquée en dernier recours, permet à un chirurgien d’observer directement l’intérieur de la cavité abdominale ou pelvienne. Le chirurgien intervient sur les organes en les examinant et en recherchant d’éventuelles lésions.
Le traitement :
Bien qu’il n’existe pas de traitement définitif pour l’endométriose, plusieurs options peuvent aider à gérer les symptômes et à améliorer la qualité de vie. Ces options comprennent :
1. Les médicaments : des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des contraceptifs hormonaux peuvent être prescrits pour soulager la douleur et réduire l’inflammation.
2. La thérapie hormonale : des traitements hormonaux tels que les contraceptifs oraux, les injections de progestérone ou les dispositifs intra-utérins hormonaux peuvent aider à contrôler la croissance du tissu endométrial.
3. La chirurgie : une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever les tissus endométriosiques, les kystes ou les cicatrices. Dans certains cas, une hystérectomie (ablation de l’utérus) peut être recommandée.
4. Les thérapies complémentaires : certaines femmes trouvent un soulagement en utilisant des techniques de relaxation, des massages ou des thérapies alternatives comme la kinésithérapie, l’ostéopathie, le yoga ou la méditation.
En conclusion, l’endométriose est une maladie chronique qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie d’une femme. Il est important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes d’endométriose afin d’obtenir un diagnostic précis et de discuter des options de traitement disponibles. Avec un traitement approprié, de nombreuses femmes atteintes d’endométriose peuvent trouver un soulagement de leurs symptômes et mener une vie heureuse et épanouie.
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Sources : info-endometriose.fr, endofrance.org, endomind.org
